会议在华盛顿海悦大酒店举办，一千个席位全部满员，相较去年的500多人翻了一倍，侧面说明，蔬食营养学正在受到越来越多人的重视。

座无虚席

医师们在白宫前宣传素食

会议由Dr.Nesbitt 致辞开始。Nesbitt博士是D.C.华盛顿哥伦比亚特区卫生部主任，她担任卫生局长的角色，Nesbitt博士代表市长Muriel Bowser担任关键的领导角色，例如解决关键的公共卫生问题。

然后由Neal Barnard 致辞。 Dr. Barnard是美国责任医师协会主席，也是D.C.华盛顿乔治华盛顿大学医学院副教授，领导了许多研究饮食对糖尿病的影响的研究，体重和慢性疼痛，包括由国立卫生研究院资助的2型糖尿病饮食干预的开创性研究。他撰写了超过70本科学出版物，以及18本书。

Dr.Ornish是第一位分享嘉宾。他是前总统克林顿的健康顾问，他在素食与疾病的各个领域都非常有建树，比如素食与心脏病的研究他是第一个做出来的，后来还做了癌症、长寿等领域的研究。

Dr.Ornish还是非盈利的预防医学研究所的创始人，也是加州大学旧金山分校的临床教授。他的研究发表在领先的医学杂志上，包括美国医学协会杂志、柳叶刀杂志、新英格兰医学杂志、JAMA杂志。

他的作品在所有主要媒体上都有特别报道，被福布斯杂志评为“世界7大最有影响力的教师之一”。

他在会上分享了超多干货，今天分享他关于糖尿病的研究。

「药物方式」和「生活方式」

控制血糖，孰优孰劣？

纵轴是发病率，横轴是时间

这是2002年，发表在新英格兰医学杂志上的一篇文章。

对于控制从糖尿病前期发展为糖尿病的这个阶段，药物二甲双胍可以一定程度上降低风险（红线表示用药物的效果）。

但是如果采取改变生活方式，则效果会比用药物的效果至少好一倍（绿线表示改变生活方式的效果）。

这是2011年，发表于英国医学杂志的一项报告，荟萃了13项随机控制实验（这是最严格的科学实验的一种），总共调查了3500个糖尿病患者。

结果发现，用药物严格控制血糖，各种原因的死亡率并没有减少，心脏病的死亡率也没有减少。

作者推测原因是，降糖药导致的低血糖症状对人体产生的坏处和降糖药让血糖保持正常范围内的好处，相互抵消了。

这是2009年的另外一项研究，已经得出了类似的结论。

对于二型糖尿病人，如果用药物来控制血糖，会给身体带来的其他各种负担是不明确的。

建议医生尽量多考虑用健康的生活方式来控制血糖，以减少糖尿病的心脏病并发症。

这是2010年新英格兰医学杂志的一项研究报告，同时采取两种药物来控制血糖，5年后糖尿病的并发症发病率并没有减少。

结论：用药物控制糖尿病，远没有你想象的那么安全可靠，是顾此失彼的选择。

有人用低碳水化合物饮食控制血糖，

这样真的好吗？

2013年发表于新英格兰医学杂志的一项研究。

有的人用高蛋白或者生酮饮食来减肥，控制糖尿病，结果发现这种方式并不能减少二型糖尿病患者心脏病发病的几率。

对比低碳水化合物饮食，比如生酮饮食，阿特金斯高蛋白饮食。结果发现低碳水化合物，高动物蛋白高动物脂肪的饮食会：提高各种原因的死亡率33%，心脏病死亡率会提高51%，而且随着摄入的动物蛋白动物脂肪数量越高，死亡率越高。

高蛋白低碳水饮食有两个关键问题：第一个是减少了血管内皮细胞的数量（血管内皮细胞能帮助修复血管）。第二个是增加胰岛分泌胰岛素的负担，增加血液游离脂肪酸，促进炎症。

结论：虽然碳水化合物最终分解物为糖，如果为了避免血糖上升而不吃碳水化合物，只摄入蛋白质和脂肪，那就南辕北辙，离健康越来越远了。

2018年美国责任医师协会小组发表的一项16周的随机控制实验研究结果，纯植物性饮食对于超重人群能够改善胰岛细胞的功能，减缓胰岛素抵抗。

这是2010年发表的一项研究，一共在3个洲24个医院调查了786位受试者。

通过12周生活方式的改变（纯植物性饮食），糖化血红蛋白值从7.4下降到6.5，一年后还保持在6.8的水平。

2009年的一项涉及23000人的研究，发现每周运动3.5小时，不吸烟，吃健康食物，保持一个标准体重，能够预防93%的糖尿病，81%的心脏病突发，50%的中风以及36%的各种癌症。

结论：在控制糖尿病方面，最佳方式是低脂纯素饮食+运动。

           图文：医学营养学峰会

整理：小白菜

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下期继续分享Ornish博士关于植物性饮食对心脏病、癌症、抑郁症的影响，以及人的情绪和朋友圈状态对健康的影响。请保持关注。

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