生酮饮食安全吗?

“每年，我会把所有英语的营养期刊的每一期都读过，这样各位大忙人就不用亲自这么做了！”

——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

“如果这辈子有什么事是我们应该要求证据的，那该是会影响我们和家人健康福祉的事！”

——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

“什么样的饮食最健康？关注我们每周获得全新视频、文章，了解生死攸关的健康和营养知识”

——格雷格医生（Dr.Michael Greger）

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（视频时长4:57，如果没有充裕时间，可以选择观看原视频截图或原视频文字版）

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生酮饮食安全吗?

鉴于几十年来生酮饮食被用为治疗某些小儿癫痫病例，现已积累了一系列关于其安全性的数据。营养素缺乏似乎是个明显的问题。

已有关于严格生酮饮食的文献记载，其缺乏17种微量营养素（维生素和矿物质）。节食是一个特别需要确定你能满足所有营养需求的重要时刻，因为你已经摄入较少的食物。

一项评估预测，生酮饮食营养空虚到需要每日摄入超过37，000卡路里的热量，才能达到所有必需的维生素和矿物质指标。这是以植物性饮食为主的优势之一。

如美国膳食协会杂志总编辑所说：“还有什么可能比素食更营养密集？”选择健康的饮食，大概比在咖啡里加上50条黄油要容易得多了吧。

要知道，我们谈的可不是营养素轻微缺乏，一些采取生酮饮食作为疗法的儿童们患上了坏血病，有些甚至死于缺硒。（可导致心源性猝死）

补充剂可以解决维生素和矿物质缺乏症，但益生元缺乏怎么办？益生元也就是集中在全谷物和豆类中的几十种纤维和抗性淀粉。生酮饮食导致这些缺乏怎么办？毫不奇怪，便秘是生酮饮食中很常见的现象。

但正如我之前所评论的，让肠内益生菌饥饿，会产生一系列负面后果。生酮饮食已被证明会减少我们肠道菌的种类和多样性。肠道菌群的变化在改吃高脂肪、低纤维饮食的24小时就会被检测到。缺乏纤维使肠道细菌变得饥饿。

我们曾认为饮食中的脂肪，本身几乎都被小肠吸收了，但使用放射性示踪剂的研究表明，在食用富含脂肪餐后，大约7%的饱和脂肪可以下降到结肠，导致我们的肠道菌群发生不利变化。增加体重、增加肠道渗漏、促炎变化都可能发生。

例如，有益的双歧杆菌下降，并且总短链脂肪酸产量减少，预料这两者都会增加肠胃功能紊乱的风险。但是重点来了-这些饱和脂肪会对我们的心脏造成什么后果？

如果你看一下低碳水化合物饮食和全因死亡率，会发现那些吃低碳水化合物饮食的人，全因死亡率风险要高得多，意味着他们平均寿命明显缩短。

不过，从心脏病的角度来看，食用的是动物或植物脂肪有很大区别，基于著名的哈佛队列研究，更多以动物性、低碳水化合物饮食为主的人们与更高的心血管疾病死亡率有关。死于心脏病或中风的风险增加50%。但基于植物脂肪来源的低碳水化合物饮食没有发现这种关联。

而且不仅仅是哈佛这项研究而已，偏向动物蛋白质和脂肪的低碳水化合物饮食模式，偏向红肉和鸡肉等来源，与较高的死亡率有关；而那些偏重于从蔬菜、坚果、花生酱、全谷物来源取得植物蛋白和脂肪的人，与死亡率降低有关。

体内胆固醇的产生与体重直接相关。无论用什么手段减轻每磅体重，都与血液胆固醇水平下降一个点有关。但是如果让人们采用非常低碳水化合物的生酮饮食，这时对LDL坏胆固醇的有益作用就会被削弱甚至完全中和。

相抵LDL大小或HDL的变化（HDL是我们曾经认为的“好”的胆固醇），不足以抵消这种风险。然而，你不必等到动脉中的胆固醇增加才感受到不良影响，在吃高饱和脂肪餐后三小时内，你就可以看到动脉功能显著受损。

即使减肥十几磅，生酮饮食依然导致动脉功能恶化。这似乎是低碳水化合物饮食普遍造成的状况，所以，生酮饮食对肠道和心脏有害。

但对骨骼也有害吗？这点就让我们在下回视频中揭晓。

视频：格雷格医生（Dr.Michael Greger） 

来源：能救命的营养学（NutritionFacts）

文字整理：韩榆鹏   (Rocky Han)    

此视频作者格雷格医生（ Michael Greger MD ）的畅销书《救命》以及《救命食谱》中文版已经出版

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