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最近我在上海学习的时候

我的老师，也是一位中医

分享了她临床中遇到胎停育的一些心得

我觉得很有必要

就这个话题和大家分享一下

说到胎停育，也叫稽留流产，顾名思义，就是指妈妈肚子里的胚胎或胎儿死亡了，并且没有自然排出而是滞留在宫腔里。

当孕检B超发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎，西医一般会诊断为胎儿发生了死亡，所以停止继续发育。

这时医生一般就会主张做引产手术，因为如果死掉的胚胎一直滞于母体之中，会对母体产生很多不良的影响。一般已经停止发育的胚胎在母体中当如果滞留超过4周，那么女性就会出现血液凝固的现象，由此会引起很多并发症。所以医生会让被诊断为胚胎停育的妈妈主动去医院进行引产，把已经死亡的胚胎排出体外，避免身体受到伤害。

但是在临床中这位中医往往会发现另一个情况，就是很多胎儿尽管当时没有被检测出有胎心，后来居然慢慢长出了胎心。

她遇到过的第一位被诊断为胎停育的妈妈就是这样，一般来讲，在第10周的时候就能检测出胎儿的心跳了，但这个妈妈当时没有测出，所以医生就判断为胎停育，给她安排做人流手术。当时她马上就要去做人流手术了，这位中医劝她别急着去，再等等看，这个妈妈当时就听从了她的建议，等啊等，我相信当时这个过程也是很煎熬的，但居然在三个月（13、14周）之后，测出了胎心。后来这个妈妈生出了一个非常健康的男孩，没有任何先天性疾病。

后来这位中医又遇见了很多这样的例子，很多当时被诊断为“胎停育”的孩子最终都活了下来，而且没有发现任何先天问题。

这位中医说，在古代是没有这些孕前检测设备的，所以胎儿有没有胎心、有没有胚芽、妊娠囊好不好这些细微的信息，大家也都茫茫然不得而知，但现在科技让我们掌握更多信息，往往会更积极、更主动地采取一些措施，有时却不如再等一等，交给大自然去选择。

其实即便胎儿真的已经死去，也是一种物竞天择，大部分都会自然流产的，而且这种早期流产对妈妈的伤害也不会太大，就算没有自然流产，发生了一些情况，比如发生了大出血、血液凝固，以现在的医疗措施，也都是可以抢救回来的，为什么不再等等孩子呢，或许还真的可以挽救孩子的一条命。

听了以后我的心里也是五味杂陈的，因为在我们的群里就有一些妈妈被诊断为胎停育，我劝她们再等等看，但她们往往压力很大，所以都选择人流，现在想想，如果妈妈能顶住压力，再等一等，是不是就不会和这个孩子失之交臂了呢？

但是我又不禁产生了一些疑问 ：

带着这些问题我咨询了一些水平比较好的产科医生，并查阅了一些古籍，以下是我的一些思考，希望能对大家有所帮助。

如果被告知胎停育，我们该怎么办？

产科医生告诉我：

一般7到9周就能检测出胎心了，如果B超没有测出胎心，也要考虑这些影响因素：

可见B超辨析度有限，容易受到一些因素干扰，所以医生还要结合激素水平变化综合判断，才能下诊断结论。

我相信绝大部分医生都是负责的、谨慎的，也会在临床中排除这些干扰因素，但如果无论是B超结果还是激素水平变化指标，都符合胎停育的判断标准，那么胎儿就一定已经死去了吗？

根据这位中医亲见的这些事实，我想，这个说法很难成立，原因很简单：

人死不能复生。

那就是说，即使B超检测出胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动、妊娠囊枯萎、雌孕激素下降，其实应该还存在另一种可能。

后来我翻阅了一些古籍，发现古人对于胎儿是生是死这个问题，看的不仅仅是一个结果，更侧重对过程关注。

古籍中虽未有胎停育这一病名，但对这一过程的发展分出了三个阶段：“胎漏”“胎萎不长”“胎死不下”。

胎漏：巢元方在《诸病源候论》中提出：“漏胞者，谓妊娠数月，而经水时下。”《素问病机宜保命集》中首次以“胎漏”命名。

“胎萎不长”是指胎儿在母体内生长发育迟缓，但尚存活。

而“胎漏”“胎萎不长”的进一步发展就可能发生胎停育，也就是“胎死不下”。

如果胎儿真的死去，就再无生还之理，更不可能再有心跳，我大胆地猜测，最大的可能就是一些被诊断为“胎停育”的孩子只是生命指征非常微弱，十分接近于死亡的边缘，但没有完全死亡，应该属于“胎萎不长”的范畴，而且是比较严重的那种，所以很难和死胎相鉴别。

所以我建议妈妈们如果被告知“胎停育”，先别急着去做人流，也不用一味等着，最好再找一些有经验的中医师看看。原因有三：

警惕这些先兆信号，以防问题进一步发展

任何事情都不是突然从天而降的，在结果出来前都会在发展进程中出现一些信号，比如大S在怀第三胎的时候，产检后妇产科医生曾告知她胚胎发育速度较慢，需要密切观察，后来还是发生了胎停育。我也曾看见一个网友自述，在胎停育之前医生告诉她胎心弱，但她当时没当回事，结果后来也发展成了胎停育。我想如果她们能在收到这一信号的时候第一时间找有经验的中医师调理，应该还是能将孩子挽救回来的。

此外如果在妊娠过程中发现了这些迹象，就需要去医检查一下了，但也不要太过惊慌。

从根源上杜绝“胎停育”

当然最重要的还是“治未病”，从根源上避免胎停育等一切妊娠危险的发生。

阴平阳秘、气血充足才是最好的备孕状态，但现在女性平和体质的太少了，熬夜，穿露脐装、超短裤、高跟鞋，喜欢撸串，吃麻辣小龙虾，甚至房事频繁，再加上从小学业压力都很大，长大了以后又总会承受过大的工作压力，婚恋不顺利……这些因素都是怀孕和生产的隐形杀手，所以我建议想要怀孕的妈妈可以：

虽然很多想要孩子的夫妻没有明显的病症，但不意味着目前的体质适合怀孕，比如月经不调、宫寒、脾虚、气血不足……都是怀孕生产的隐形杀手，中医追求“治未病”，关注的也都是这些还没来得及发挥危害的隐患。从中医角度讲，胎停育有很多原因：历代医家认为与母体、胎元及父方这三方面的因素有关。

因为胎儿在母体中长大，母体的情况自然最为重要，比如脾胃虚弱，自然不能生化出足够的气血来养胎，肾主生殖，女子以肾系胞胎，如果肾气虚也，也会使胞胎发育迟缓，甚至停育。还有冲脉、任脉这两条主生殖的经脉虚损，也是危险的信号。当然这些问题都可以通过一段时间的调养慢慢好转。所以我建议在孕期体检固然重要，但更有必要的是好好调整一下自己的身心，这也是很多妈妈都忽视的问题。

这些偷走我们健康的不良生活习惯有：

宋代《妇人大全良方》在讲到胎动不安时，就在病因病机部分详述了情志与先兆流产的关系，孕期畅情志非常重要。过激的情绪，如紧张、焦虑、恐惧都可以导致气机紊乱、胎失涵养，从而影响导致或加重胎儿的发育。

现在也有研究通过医院基础病例对照的方法发现心理状况、性格情绪、控制力是胎停育是主要危险因素，认为急躁型性格的人具有很强的时间紧张感和竞争性，容易发生职业紧张型特征，易影响胚胎发育。所以心理、情绪因素对于胎停育来说是一个较为重要的影响因素。

文|快乐牛妈

图|来自妙手莲华和网络

编辑排版|晏如

审校|莲华妈妈

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