1.  感冒  (上呼吸道感染)：

90％的感冒都是由病毒感染引起的，抗生素对病毒并无作用，起不到任何治疗作用。即使某次感冒合并了细菌感染，医生开了抗生素服用，下次感冒又出现同样症状，也不可使用上次剩下的药，因为感染的细菌可能不是同一类；

2.  慢性咽炎：

急性咽炎治疗不及时会转成慢性咽炎，出现干呕、嗓子痒等症状但一般并没有病菌。除非有细菌感如咽部有脓点、出现发热等症状，才需要使用抗生素，且需要遵医嘱；

3.  妇科炎症：

慢性盆腔、慢性子宫颈炎的治疗不需要使用抗生素，只有急性炎症发作，才需要抗生素，而且必须是医院根据细培养和药敏试验选用药物。而对于阴道炎、外阴炎等，只有滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎需要抗生素，其他都是不需要抗生素治疗的；

4.  前列腺炎：

只有约5％~10％的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。而且慢性前列腺炎的抗生素治疗，应依据下尿路细菌培养和药物敏感试验，而不是觉得自己发炎不舒服而随意服用抗生素；

5.  非感染性腹泻：

腹泻病有感染性与非感染性之分，抗生素对于非感染性腹泻病没有必要使用。由于病毒引起的寒湿型腹泻、暴饮暴食引起的伤食腹泻，以及虚引起记的脾虚腹泻，都不适合用抗生素；

6.  中耳炎：

急性化脓性中耳炎表现为高烧、呕吐等症状时，确实要遵医嘱用抗生素。但慢性中耳炎是否要用抗生素应听从医生建议。如果觉得耳朵发炎而自己不规律地使用抗生素，可能增大耐药风险；

7.  腮腺炎：

腮腺炎好发于儿童和青少年，常见发热头痛、咽痛、食欲不佳、呕吐等，数小时腮腺肿痛。腺炎是由病毒入侵引起，所以一般抗生素和磺胺药物无效；

8.  鼻窦炎：

鼻窦炎可由细菌或病毒感染引起，患者很难分别，应请医生判断。约有1／3的鼻窦炎患者会继发细菌感染，才需要用抗生素对症治疗；

9.  胃炎：

胃炎有的是感染性炎症，如由幽门螺杆菌或其他细菌引起，但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般的抗生素治疗，它顽固得很；而如果是因为物理化学因素造成的炎，如长期食用过热粗糙食物及饮酒、服用药物等使用抗生素更不会有效；

10.  尿路感染：

急性膀胱炎是下尿路感染的一种，一般女性常见表现为尿频、尿急、尿痛，或可有血尿或者发烧。尿路感染需要查明有关细菌，再进行针对性的抗生素治疗。

1.毒副作用：

可能导致菌群失调，损伤神经系统、肾脏、血液系统，抑制骨髓造血机能。

2.过敏反应：

青霉素、链霉泰都可能引发过敏性休克。

3.二重感染：

抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，不敏感细菌继续生长繁殖，造成新的感染。

4.DNA污染：

大量使用抗生素导致部分细菌耐药性急剧增强，情况恶化会无药可用。

误区一：感冒就用抗生素
病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

误区二：发烧就用抗生素
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生和药师的指导下用药。

误区三：频繁更换抗生素
抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

误区四：一旦有效就停药
前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

误区五：抗生素=消炎药
抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

误区六：抗生素可预防感染
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。

误区七：抗生素联合治疗
一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

误区八：抗生素越贵越好
其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。

误区九：家庭药箱常备抗生素
一种抗生素不能包治百病，你这次得病这种抗生素有效，下次得病这种抗生素未必就有效。因此，针对不同的感染需要使用不同的抗生素，而这些知识必须是受过专业培训的医生和药师才能掌握，普通患者自己随意使用抗生素不仅难以对症下药，容易耽误病情，而且还会增加抗生素耐药的机会。

三甲结语：作为医生，能够主动科普健康知识，去忠告所有人避免悲剧，这是极大的善举！这也是三甲传真坚持至今的初心，希望能够去帮助更多的人。

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